بالانجليزية: Hydrocele
تعني الأدرة “كيس من الماء”، وهي عبارة عن تراكم سائل مائي حول إحدى الخصيتين. ويمكن أن يكون ضعف ارتشاف هذا السائل هو سبب الأدرة، مع العلم أن عدم ارتشاف السائل في الدورة بشكل سليم قد يعود إلى ورم أو التهاب أو صدمة.
وفي معظم الحالات لا تسبب الأدرة أية أعراض، ولكنها قادرة على النمو والتسبب في بعض الألم.
ويتم في العادة تشخيص الأدلة من خلال فحص الصفن، والذي قد يبدو متضخما، ويمكن اللجوء إلى تصوير الموجات فوق الصوتية لتأكيد تشخيص الأدرة.
وقد يكون العلاج الجراحي للقضاء على الأدرة أكثر أساليب العلاج فعالية، حيث يخضع المريض للتخدير العام، لينام طوال مدة إجراء العملية. ويفتح الطبيب شقا في الجلد المغطي للأدرة ليتم تفريغها من السوائل، مع التأكيد على أهمية التأكد من سلامة مرور البول وتفريغ المثانة خلال مدة ما بين 6 ساعات و 12 ساعة من انتهاء الجراحة. وبعد الجراحة قد يشعر المريض ببعض الألم أو الحركة، وفي هذه الحال تستطيع مسكنات الألم السيطرة على الآلام بكل سهولة.
ما هي الأدرة أو القيلة المائية؟
الأدرة هي تجمع سائل داخل كيس يحيط بالخصية، فتظهر على شكل تورم في الصفن قد يكون في جهة واحدة أو الجهتين. عند الرضع قد ترتبط ببقاء قناة صغيرة مفتوحة بعد نزول الخصية، وكثير من الحالات المبكرة تتحسن مع النمو. عند البالغين قد تظهر من دون سبب واضح، أو بعد التهاب أو إصابة أو مشكلة تؤثر في إنتاج السائل وامتصاصه.
غالبًا يكون التورم غير مؤلم ويشبه كيسًا مملوءًا بالماء، لكن الحجم قد يسبب ثقلًا أو عدم راحة. لا يمكن تشخيص كل تورم في الصفن على أنه أدرة بمجرد النظر، لأن الفتق الإربي، الالتهاب، التواء الخصية والكتل الأخرى قد تعطي مظهرًا مشابهًا.
الفحص مهم لاستبعاد أسباب أخرى
يسأل الطبيب عن زمن ظهور التورم، تغير الحجم، الألم، الحمى، الإصابة السابقة وأعراض المسالك البولية. يشمل الفحص تحسس الخصية والمنطقة الإربية، وقد يستخدم الضوء لمعرفة ما إذا كان التورم مملوءًا بسائل. يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية عندما يحتاج الطبيب إلى تأكيد طبيعة التجمع أو رؤية الخصية والأنسجة المحيطة بصورة أوضح.
المراقبة أم الجراحة؟
إذا أكد الفحص أنها أدرة بسيطة ولا تسبب ألمًا أو صعوبة وظيفية، قد يوصي الطبيب بالمراقبة. عند الأطفال يعتمد القرار على العمر، استمرار الاتصال بالبطن ووجود فتق. عند البالغين لا تختفي الأدرة دائمًا تلقائيًا، لكن العلاج لا يكون ضروريًا لمجرد وجود سائل إذا كانت الحالة مستقرة وغير مزعجة.
قد تُقترح جراحة إصلاح الأدرة عندما يكون الحجم كبيرًا، يزداد، يسبب ألمًا أو ثقلًا، أو ترافق مع فتق يحتاج إلى إصلاح. نوع التخدير وطريقة الجراحة يحددهما الجراح بحسب العمر والحالة؛ لذلك لا يصح افتراض أن كل مريض يحتاج إلى تخدير عام بالطريقة نفسها. سحب السائل بإبرة قد يؤدي إلى عودته، وله مخاطر، ولا يُجرى إلا في ظروف يحددها اختصاصي.
ما الذي تتوقعه بعد الإصلاح؟
التورم والكدمات الخفيفة قد يستمران فترة بعد الجراحة. يحصل المريض على تعليمات حول دعم الصفن، إبقاء الجرح نظيفًا وجافًا، مسكنات الألم، والاستراحة من رفع الأوزان والرياضة. تشمل المضاعفات المحتملة النزف أو تجمع الدم، العدوى، استمرار التورم، الألم المزمن، عودة الأدرة أو إصابة أنسجة مجاورة، ويشرح الجراح المخاطر الفردية قبل الموافقة.
- جهّز تقرير الموجات فوق الصوتية وأي صور سابقة.
- اكتب متى بدأ التورم وما إذا كان حجمه يتغير خلال اليوم.
- اذكر الأدوية، مميعات الدم، الحساسية والعمليات السابقة.
- اسأل عن مدة الإقامة، موعد المتابعة، وحدود النشاط والسفر بعد العملية.
متى تكون المراجعة عاجلة؟
التورم غير المؤلم قد يناسب القيلة المائية، لكن لا يمكن تأكيد السبب من المظهر وحده. الألم المفاجئ الشديد، الاحمرار، القيء، الحمى، إصابة حديثة، أو تورم لا يمكن رده يحتاج إلى تقييم سريع لاستبعاد أسباب أخرى. عند الأطفال يقرر جراح الأطفال توقيت المتابعة أو الإصلاح حسب العمر والفحص والتغير مع الوقت. وعند البالغين يجب توضيح بداية التورم، تغير حجمه، وأي أعراض بولية أو كتلة مرافقة.
مصادر مؤسسية للمراجعة
تساعد هذه الروابط على التحقق من المعلومات العامة. لا تحدد ملاءمة علاج لمريض بعينه، وقد تتغير المعايير مع تحديث الإرشادات.