دوالي الخصية Varicocele

دوالي الخصية هي تضخم أوردة الحبل المنوي، وتحدث هذه الحالة عادة في الحبل المنوي الأيسر.
وفي بعض الحالات لا يسبب دوالي الخصية أي أعراض ولا يؤذي الشخص، ولكن هناك حالات تسبب فيها دوالي الخصية آلاما للمريض أو ضمورا أو مشاكل في الخصوبة.

وقد أظهرت بعض الدراسات أن نسبة العقم في الرجال الذين تعرضوا لدوالي الخصية أعلى من غيرهم من الرجال.

تحدث دوالي الخصية (القيلة الدواليَّة) عندما يحدث تضخُّم في الأوردة التي تجلب الدم الخالي من الأكسجين من الخصيتين، وهذا يحدث في الكيس الجلدي المرن الموجود حولهما (كيس الصفن)

يحدث انتفاخ الأوردة في الخصية عندما يستمر تجمع الدم فيها بدلاً من تدفقه بكفاءة خارج كيس الصفن.

تتشكل الأوردة الخصية في معظم الأحيان في مرحلة المراهقة وتزداد بمرور الوقت، ويمكن أن تسبب التهاباً إلى حد ما أو آلام صغيرة، ولكنها عادة لا تؤدي إلى ظهور أي أعراض خطيرة أو مضاعفات.

يمكن أن يؤدي احتباس الدم في الخصيتين إلى تضخمها وعدائها بشكل غير صحي، وقد يؤثر هذا على نمو الخصية فيما بعد وإنتاج الحيوانات المنوية، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالعُقم

بعد ذلك، قد ينصح الطبيب بإجراء عملية جراحية لعلاج تضخم الأوردة في الخصية بهدف معالجة المضاعفات الناتجة عنه.

إقرأ أيضاً : علاج CAR T CELL يستخدم لعلاج سرطان الدم

اعراض دوالي الخصية

ويمكن تشخيص دوالي الخصية من خلال فحص سريري، كما تأكيد التشخيص بواسطة تصوير الموجات فوق الصوتية.

تحدث دوالي الخصية عادةً في الجانب الأيسر من كيس الصفن، وغالبًا لا ينتج عنها أي علامات أو أعراض. وتتضمن العلامات والأعراض المحتملة ما يلي:

الشعور بالألم :

 تزداد احتمالية حدوث ألم خفيف أو موجِع أو انزعاج عند الوقوف أو في وقت متأخر من اليوم. وغالبًا ما يخفف الاستلقاء من الألم.

وجود كتلة في كيس الصفن :

إذا كانت دوالي الخصية كبيرة الحجم، فقد تظهر كتلة تشبه “كيس الديدان” فوق الخصية. ومن الممكن أن تكون دوالي الخصية الأصغر حجمًا صغيرة للغاية بحيث لا يمكن رؤيتها، ولكن يمكن ملاحظتها عن طريق اللمس.

عدم تساوي حجم الخصيتين :

 قد تكون الخصية المصابة أصغر بشكل ملحوظ من الخصية الأخرى.

العقم :

 قد تؤدي دوالي الخصية إلى صعوبة إنجاب طفل، ولكن لا تسبب كل حالات دوالي الخصية العقم.

متى ينبغي زيارة الطبيب

من المهم للغاية مواظبة الفتيان على إجراء فحوصات الحفاظ على الصحة السنوية لمراقبة تطور الخصيتين وصحتهما. ومن المهم تحديد مواعيد هذه الزيارات والالتزام بها.

قد تتسبب بعض الأمراض في حدوث ألم أو تورم أو تكتل في كيس الصفن. فإذا ظهرت عليك أي من هذه العلامات، فاستشر الطبيب لتشخيصها مبكرًا وبدقة.

إقرأ أيضاً : ماهو مريء باريت شرح شامل

علاج دوالي الخصية

ويمكن إزالة دوالي الخصية الكبيرة أو التي تعرض المريض للشعور بالخجل في عملية دوالي الخصية تتم تحت التخدير العام، ويمكن تنفيذها في عيادة خارجية.

ويقوم الطبيب بفتح شق فوق الصفن للوصول عبر بعض الأنسجة إلى الأوردة، حيث يقوم بربط الأوردة المتأثرة.
وتتيح التقنيات التنظيرية إجراء هذه العملية عبر فتح شقوق صغيرة جدا تقلل من آلام المريض بعد زوال التخدير.

يمكن للدكتور تشخيص حالة دوالي الخصية بفحص كيس الصفن باللمس والنظر، وذلك يتم إجراؤها أثناء الاستلقاء أو الوقوف.

يمكن أن يُطلب من المريض من قِبَل الطبيب خلال الوقوف بذاته الشرح أدناه. يطلب الطبيب من المريض أخذ نفس عميق والاحتفاظ به لعدة ثوانٍ، ثمّ إزالة هذا الهواء تدريجيًا حتى يجبر على تحريك عضلات جديدة في ولاية التبرّز.

هذا التمارين قد تصبح مفيدة لتشخص دائرة الدودة في المنطقة مع دعم قسم كامل من استخدام جسمه.

اختبار التصوير

قد يهتم مقدم الرعاية الصحية بتنفيذ دراسة موجات فوق صوتية. حيث تعتمد هذه الدراسات على إستخدام الموجات الصوتية ذات التردد العالي لإظهار الأعضاء الموجودة داخل جسدك، ويُمكن استخدام هذه الصور للأغراض التالية:

• تأكيد تشخيص دوالي الخصية وشرح حالتها
• إقصاء وجود أي سبب آخر قد يكون مسؤولاً عن العلامات أو الأعراض
• الكشف عن أي مضرة أو سبب آخر يعترض مجرى الدم

العلاج

في معظم الأحيان، لا يتطلب علاج دوالي الخصية إجراءًا. ولكن في حال واجه المريض مشكلات في الإنجاب، فقد يوصى بالخضوع لعملية جراحية لعلاج دوالي الخصية كجزء من خطة علاج الخصوبة.

يُفضّل أن يخضع المراهقون والشباب الذين لا يرغبون في تلقي العلاج للخصوبة، لفحص سنوي فقط بهدف رصد أية تغيرات في حالتهم الصحية. وقد يتم توصية الطبيب بإجراء عملية جراحية في الحالات التالية:

• تأخرت نمو الغدة التناسلية الذكرية
• يتم تعريف ضعف الحيوانات المنوية بنقص عددها في السائل المنوي، وتعتبر هذه المشكلة أحد أكثر مشاكل الخصوبة شيوعًا بين الرجال. ويرجح نشأتها من مجموعة عوامل مثل التغذية والتدخين والإجهاد، حيث يؤدي ذلك إلى خفض عددهم بصورة أسرع مما يستطيع الجسم توليدهم
• لا يستطيع المسكنات أن تقضي على الآلام المزمنة في الجسم

الجراحة

تهدف هذه الجراحة إلى إغلاق الوريد المصاب لإعادة توجيه تدفق الدم في الأوردة السليمة. وهذا أمر ممكن لأن هناك اثنين من أنظمة الشرايين والأوردة الأخرى تدعم تدفق الدم من كيس الصفن وإليه.

يمكن أن تحتوي نتائج العلاج على ما يلي:

• يمكن أن تعود الخصية التي تضررت في النهاية إلى حجمها المفترض. وبالنسبة للمراهقين، يمكن “علاج” نمو الخصية
• يمكن تحسين العدد والجودة للحيوانات المنوية، كما يمكن علاج الاضطرابات المرتبطة بها.
• يمكن أن تؤدي الجراحة إلى تحسين معدلات الخصوبة أو تحسين نوعية السائل المنوي للاستخدام في عمليات الإخصاب المتقدمة.

مخاطر الجراحة

يشمل العلاج الجراحي لدوالي الخصية على مخاطر قليلة نسبيًا، وقد تتضمن هذه المخاطر:

• “تتمثل المشكلة في تجمع السوائل حول الخصيتين، والمعروفة بـ(القيلة المائية).”
• يتعرض الشخص لمخاطر إصابة دوالي الخصية المتكررة
• العدوى
• تعرضت وريداً ما للأذى
• ألم حاد في الخصية
• تجمع  الدم حول الخصية في شكل ورم دموي

تتفاوت نتائج الميزانية بين منافع الجراحة ومضارها إذا كان العلاج يهدف للسيطرة فقط على الألم. فبالرغم من أن توسعات الخصية تسبب بعض الألم، يحدث ذلك بشكل نادر.

لذا، يمكن أن يشعر المصاب بآلام في منطقة الخصية، ولكن يمكن أيضًا أن تأتي هذه الآلام من عوامل أخرى غير معروفة. إذا تم إجراء جراحة توسعات الخصية بهدف علاج الألم بشكل أساسي، فهناك احتمالٌ كبيرٌ لزيادة هذه الآلام أو تغير طبيعتها.

الإجراءات الجراحية

سيقوم الطبيب المتخصص بإجراء إجراء جراحي لوقف تدفّق الدم في وريد الخصية، سواءً بتشبيك الوريد أو تثبيته بالخياطة. وحاليًا، يُستخدم هاتان التقنيةان في نفس النسبة، وتحتاج كلاهما إلى تخدير عام.

كما يُمكن إجراء هذه الإجراءات دون حاجة للإقامة في المستشفى، ما يُمَكِّنك من العودة إلى منزلك في نفس اليوم. علامات التعافي من هذه الإجراءات تَشْمَلُ:

• يتم إجراء جراحة المنظار للدوالي الخصية حيث يفتح الجراح فتحة صغيرة تحت الأربية ويثبت عدة أوردة صغيرة باستخدام ميكروسكوب قوي. وعادة ما تستغرق هذه العملية من ساعتين إلى 3 ساعات.
• عملية إزالة دوالي الخصية بواسطة المنظار، حيث يقوم الجرّاح بإجراء العملية باستخدام كاميرا فيديو وأدوات جراحية تتصل بأنابيب تمر عبر شقوق صغيرة للغاية أسفل البطن. وبسبب بساطة شبكة الأوردة في هذه المنطقة، فإن عدد الأوردة التي يتعين ربطها يكون أقل نسبيًا، وتستغرق هذه العملية عادةً من 30 إلى 40 دقيقة.

التعافي

غالبًا ما يكون الوجع الناتج عن التدخل الجراحي بسيطًا، ولكنه قد يظل لعدة أيام أو ربما أسابيع.

قد يحتفظ الطبيب بتأمين مسكَّنات ألم لأخذها فترة قصيرة بعد الجراحة.

فيمكن للطبيب فيما بعد تشجيع المرضى على استخدام المسكَّنات من دون وصفة طبية، مثل Tylenol أو Advil أو Motrin IB، لتقليل الألم والانزعاج.

في أغلب الأحيان، سوف تتمكن من العودة إلى عملك بعد حوالي أسبوع من إجراء العملية الجراحية، وبالنسبة لاستئناف التمارين الرياضية بعد الجراحة ستحتاج حوالي أسبوعين.

نصح الخبراء باستشارة جرَّاحك حول المدة التي قد تستغرقها قبل استئناف نشاطاتك الروتينية مثل ممارسة التمارين .

تعد الإصمام بديلاً للعمليات الجراحية

في هذا الإجراء، يتم منع تدفق الدم في الوريد عن طريق إحكام غلقه بواسطة وضع حاجز صغير. يتم إدخال أنبوب صغير في إحدى أوردة الأربعة أو الرقبة بواسطة طبيب مختص في فحص التصوير (أخصائي أشعة).

يتم وضع مخدر موضعي على مكان الإدخال، ومن الممكن تلقي دواءً للهدؤ وتسكين الألم لتقليل شعور المرء بالانزعاج خلال الإجراء.

يتم توجيه الأنبوب إلى المكان المطلوب للعلاج في الخصية باستخدام صورة تعرض على شاشة. يقوم أخصائي الأشعة بوضع لفائف أو محلول يؤدي إلى تكوين ندبات في الأوردة بالخصية لإحداث انسداد.

ويستغرق هذا الإجراء حوالي ساعة واحدة.

لا يحتاج الشفاء وقتًا طويلاً ولا تشعر خلاله إلا بألم طفيف.

ومن المرجح أن تتمكن من العودة للعمل في يومين، وتستأنف ممارسة التدريبات الرياضية بعد أسبوع تقريبًا.

استشر طبيب الأشعة حول الموعد المناسب لاستئناف كافة أنشطتك.

إقرأ أيضاً : ما هو الفتق الحجابي

اسباب دوالي الخصية

هل تبحث عن معلومات جهاز تنظيم نبضات القلب البيس ميكر في مستشفيات عالمية

تواصل مع طاقمنا! نحن نبحث لك عن الافضل..

تواصل معنا لنوفر لك معلومات اكثر

المصدر : @afhamTV