مريء باريت: التشخيص والمتابعة وعلاج الخلايا غير الطبيعية

ماهو مريء باريت شرح شامل

مريء باريت بالانجليزية: Barrett Metaplasia يشير  إلى اختلال خلايا الطرف السفلي للمريء، ويعني ذلك أساسا أن خلايا ملتقى المريء بالمعدة تنتشر باتجاه أعلى المريء، لتتقدم مسافة ما بين عدة سنتيمترات إلى أعلى المريء تقريبا.

هذه الظاهرة تدعى “الحئول المعوي”.

ويصاب بهذا الاضطراب الرجال أكثر من النساء، حيث يعود سببه في معظم الحالات إلى مرض الارتجاع المعدي المريئي، أي رجوع الحامض المعدي من المعدة إلى المريء. وفي حالات أقل شيوعا، تعود الظاهرة إلى ابتلاع المريض لمادة أكّالة.

ولا يمكن تشخيص المرض إلا بالتنظير العلوي للجهاز الهضمي، للحصول على خزعات من المريء، ويكون المصابون بهذا المرض أكثر عرضة للإصابة بالسرطان.

إقرأ أيضاً : ما هو الفتق الحجابي اعراض مريء باريت .

– اعراض مريء باريت

عادةً ما ينتج  عن مرض الارتجاع المعدي المريئي طويل المدى (GERD) وقد يشمل العلامات والأعراض التالية:

• تكرار حرقة المعدة وارتجاع محتويات المعدة
• صعوبة في بلع الطعام
• ألم في الصدر، وهو أمر أقل شيوعًا

ومن المثير للاهتمام، أن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض لم يبلغوا عن أي أعراض لارتداد الحمض، أو أبلغوا عن أعراض قليلة، إن وجدت. لذلك، يجب عليك مناقشة صحة الجهاز الهضمي مع طبيبك فيما يتعلق بإمكانية الإصابة به.

السبب الدقيق لمريء باريت غير معروف.

في حين أن العديد من الأشخاص المصابين به يعانون من مرض الارتجاع المعدي المريئي، فإن الكثيرين لا يعانون من أعراض الارتجاع، وهي حالة تسمى الارتجاع غير المصحوب بأعراض.

سواء كان هذا الارتجاع الحمضي مصحوبًا بأعراض ارتجاع المريء أم لا، يمكن لحمض المعدة والمواد الكيميائية العودة إلى المريء، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة المريء وإحداث تغييرات في بطانة أنبوب البلع، مما يؤدي إلى المرض.

تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض ما يلي:

• التاريخ العائلي إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان مريء باريت أو سرطان المريء، تزداد فرصتك في الإصابة به.
• كذكر. الرجال أكثر عرضة للإصابة به.
• مبيض. الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة أكثر عرضة للإصابة من الأجناس الأخرى.
• سن. يمكن أن يتطور المرض في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا عند البالغين فوق سن الخمسين.
• الحموضة المعوية المزمنة والارتجاع الحمضي. قد يزيد مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) الذي لا يتحسن باستخدام أدوية مثبطات مضخة البروتون أو الذي يتطلب أدوية منتظمة من فرصة الإصابة به.
• التدخين حاليًا أو في السابق.
• زيادة الوزن. يزيد تراكم الدهون حول البطن من خطر الإصابة بالعدوى.

إقرأ أيضاً : علاج CAR T CELL يستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية وعلاج سرطان الدم علاج مريء باريت .

– علاج مريء باريت

ولا يوجد علاج دوائي للمرض، وينصح باللجوء إلى الجراحة فقط عند الأشخاص ذوي الاحتمالات الكبيرة في الإصابة بالسرطان، أو الذين هم مصابون بالسرطان فعلا.

وهناك عملية جراحية معروفة ب”تثنية القاع” أصبحت تتم بالمناظير، تستطيع تقليص ارتجاع الحامض من المعدة إلى المريء.

وقد تم دراسة جراحة منظار أخرى تدعى EMR وتتمثل باقتطاع الجزء المتعرض لمرض باريت من الغشاء المخاطي للمريء، على أمل نمو نسيج سليم بدلا منه.   

هل تبحث عن معلومات لعلاج مريء باريت في مستشفيات عالمية

تواصل مع طاقمنا! نحن نبحث لك عن الافضل..

تواصل معنا لنوفر لك معلومات اكثر

معلومات من @AssutaHospital

مريء باريت تغير نسيجي وليس عرضًا مستقلًا

في مريء باريت تتغير بطانة الجزء السفلي من المريء إلى نسيج يشبه بطانة الأمعاء. الحالة نفسها لا تسبب أعراضًا محددة، لكن كثيرًا من المرضى لديهم ارتجاع مزمن مثل الحرقة أو رجوع محتوى المعدة. وجود مريء باريت يرفع خطر نوع من سرطان المريء، إلا أن معظم المصابين لا يتطور لديهم سرطان.

التشخيص يحتاج إلى منظار وخزعات

يُشخّص مريء باريت عادة بمنظار الجهاز الهضمي العلوي مع أخذ عينات من مناطق متعددة. ينظر اختصاصي الأمراض إلى الخزعات لتأكيد التغير وللبحث عن خلل التنسج، أي خلايا غير طبيعية قد تكون منخفضة أو عالية الدرجة. تقرير المنظار وحده لا يكفي إذا لم تكن الخزعات مناسبة، وقد يطلب الفريق مراجعة الشرائح أو تكرار الفحص.

المتابعة حسب نتيجة الخزعة

إذا لم يوجد خلل تنسج، يحدد الطبيب برنامج مراقبة بمناظير وخزعات متكررة على فترات تناسب الحالة. عند وجود خلايا غير طبيعية قد يقصر الفاصل أو يوصى بعلاج بالمنظار لإزالة النسيج أو إتلافه، مثل الاستئصال المخاطي أو التردد الحراري أو التجميد. الجراحة أقل شيوعًا وتناقش في حالات مختارة.

علاج الارتجاع يبقى جزءًا من الخطة

قد يصف الطبيب مثبطات مضخة البروتون لتقليل الحمض وحماية المريء، مع تعديلات مثل تجنب الطعام قبل الاستلقاء، تخفيف الوزن عند الحاجة وإيقاف التدخين. لا تغيّر جرعة الدواء أو توقفه من نفسك. صعوبة البلع، نقص الوزن غير المقصود، القيء المستمر، دم في القيء أو براز أسود تستدعي تقييمًا سريعًا.

ماذا ترسل لطلب مراجعة؟

• تقرير المنظار والصور وتاريخ الفحص.
• تقرير الخزعات ودرجة خلل التنسج، مع الشرائح عند طلب رأي ثانٍ.
• الأدوية والجرعات، مدة الارتجاع وأي صعوبة بلع أو نزف.
• نتائج المناظير السابقة وخطة المتابعة المقترحة.

المضاعفات التي تهدف المتابعة إلى منعها

قد يترافق مريء باريت مع درجات من خلل التنسج، وفي نسبة صغيرة قد يتطور إلى سرطان المريء. الخطر ليس متساويًا بين المرضى ويعتمد على نتيجة الخزعة وعوامل أخرى، لذلك لا تعني الحرقة وحدها وجود تطور خطير. صعوبة بلع متزايدة، نزف، قيء متكرر أو نقص وزن غير مقصود يحتاج إلى تقييم دون انتظار موعد المنظار الروتيني.