حصوات الكلى

حصوات الكلى Urolithiasis الحصى الكلوية هي عبارة عن كتل صلبة يمكن أن تتكون في إحدى الكليتين أو كلتيهما أو في المسالك البولية. وتتكون معظم الحصى من تلقاء نفسها، علما بأنها أكثر ظهورا عند الرجال. ويمكن أن تسبب ظهور الدم في البول وتصيب المريض بآلام شديدة في البطن. وقد يواكب ذلك الغثيان والتقيؤ في بعض الحالات، ومن شأن الآلام أن تمتد إلى الخاصرة.

تُعد حصوات الكلى ترسبات صلبة تتكون من المعادن والأملاح التي تتشكل داخل هذه الأعضاء، والتي تشهد عليها بأسماء مثل “الحصيات الكُلوية” و”تحصي الكُلى” و “التحصي البولي”.

تكمن الأسباب وراء تَكْوِّنُ حصواتِ الكُلى في النَّظام الغذائي وزيادة وزْن الجسم، فضلا عن بعضَ الأمراضِ والحالاتِ الطبية، إضافةً إلى بعض المكملاتِ الغذائية والأدوية

يمكن أن تؤثر حصوات الكلى على أي جزء من نظام البول، من الكليتين إلى المثانة. تتشكل الحصوات في معظم الحالات عندما يتراكم البول ويسمح للمعادن بالتبلور والالتصاق ببعضها.

قد يشعر المرء بألم شديد أثناء خروج حصوات الكلى، ولكن في العادة لا تسبب الحصوات ضررًا دائمًا إذا تم اكتشافها في وقت مبكر

وبناء على حالتك، ربما لا يكون من الضروري القيام بعملية إزالة حصوات الكلى، ولكن يمكن تخفيف الألم من خلال تناول مسكِِّّن للألم وزيادة كمية شرب الماء

ومع ذلك، في بعض الأحيان – إذا استقرت الأحصنة في مجرى البول أو حدثت عدوى في الجهاز البولي أو تسببت في مضاعفات – فقد يتعين إجراء جراحة.

قد ينصحك الطبيب بالعلاج الوقائي للحد من خطر تكرار الإصابة بحصوات الكلى إذا كانت احتمالية إصابتك بها مرة أخرى عالية.

إقرأ أيضاً : عملية زراعة الكلى مدتها ونسبة النجاح

اعراض حصوات الكلى

اسباب حصوات الكلى

عادةً ما لا تنشأ حصوات الكلى بسبب سبب وحيد محدد، ومع ذلك، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمال تعرض الشخص لهذه المشكلة.

تتشكل حصوات الكلى عندما يحتوي البول على مواد تشكل بلورات، مثل الكالسيوم والأكسالات وحمض اليوريك، بأعلى نسبة مما يحتاج إليها من سائل لذابتها. وقد يفتقر البول في نفس الوقت إلى المركبات المانعة لالتصاق هذه المواد بعضها ببعض، مما يؤدي إلى توفير بيئة مناسبة لتكون حصوات الكلا.

أنواع حصوات الكلى

معرفة نوع حصوات الكلى التي تعاني منها يمكن أن تساعد في التعرف على سببها وتقديم حلول لكيفية الحد من المخاطر المتعلقة بحصوات الكلى. وإذا كان بالإمكان، يجب إبقاء حصوة من حصى الكلى إذا خرجت من جسمك لتسليمها إلى طبيب الأمراض الصدرية لتحليلها.

يشمل أنواع حصوات الكلى التالية:

• تتكون الحصوات في الكلى بشكل رئيسي من الكالسيوم، حيث يتشكل معظمها على شكل أوكسالات الكالسيوم. تصنع هذه المادة في الجسم يومياً من قبل الكبد، أو تتم امتصاصها من المأكولات التي تحتوي عليها، فضلاً عن وجود نسبة عالية منها في بعض الفواكه والخضروات والمكسرات والشوكولاتة.يمكن للعوامل المختلفة المرتبطة بالأكل والإدمان على فيتامين د العالي وجراحة أمعائية والاضطرابات الأيضية أن تسبب زيادة التركيز من الكالسيوم أو الأوكسالات في البول.يمكن أن تظهر حصوات الكالسيوم في شكل فوسفات الكالسيوم، وهذا النوع هو الأكثر شيوعًا في حالات متلازمة عدم التحمل للحامض، مثل المعروف بـ”حمض الأنبوبي الكلوي”. كما يُرَتَّبِطُ بَعْضُ أدْوِيَةِ علاج صُدَاعَخ نصفِيّ أَو عُصاف المرضية، وحده التُّور بيرامِت (تروبامخ، غيليراند-أولديس تروبيرانت)، إلخ.
• تشكل حصوات الستروفايت بسبب عدوى المسالك البولية، وهي قادرة على النمو بسرعة والتحول إلى حجم كبير، مع أحياناً تصاحبها أعراض قليلة أو تحذير خفيف.
• يمكن أن يتشكل حصوات حمض اليوريك عند الأفراد الذين يعانون من الإسهال المزمن أو سوء الامتصاص والذين يفقدون الكثير من السوائل، كما يحدث للأشخاص ذوي التغذية عالية في البروتين، وأولئك المصابين بالسكري والمتلازمة الأيضية. بعض عوامل الوراثة قد تزيد خطر تشكيل حصى حمض اليوريك.
• تتشكل حصى السيستين عند الأفراد الذين يعانون من اضطراب وراثي يعرف باسم متلازمة بيلة السيستين، والتي تزيد من إفراز الكلى لحمض أمين محدد.

اسباب تكون حصوات الكلى

• إذا كان لدى شخصٍ في عائلتك تاريخٌ مرضيٌّ بحصوات الكلى، فمن المحتمل أن تُصاب بها أنتَ أيضًا. وإذا كان لديك حاليًا واحدة أو أكثر من حصوات الكلى، فهناك احتماليةٌ أكبرُ لإصابتك بمزيد منها.
• يمكن أن يؤدي عدم تناول كمية كافية من الماء اليومية إلى زيادة احتمالية حدوث حصى في الكلى. وقد يكون الأشخاص الذين يعيشون في مناطق دافئة وجافة وكثير التعرق أكثر عُرضة للإصابة بذلك، بالإضافة إلى ذلك.
• قد يزداد خطر إصابتك بحصوات الكلى عند اتباع نظام غذائي ذي محتوى عالٍ من البروتين والصوديوم والسكر، وخاصة إذا كان النظام غذائيًا عاليًا في الصوديوم. يؤدي زيادة استهلاك الملح في النظام الغذائي إلى زيادة ترسبات الكالسيوم في الكلى، مما يزيد من خطر تشكيل حصى فيها.
• تترابط السمنة مع احتمالية الإصابة بحصوات الكلى إذ يرتبط زيادة مؤشر كتلة الجسم وزيادة قياس الخصر والوزن بزيادة احتمالية حصول ذلك.
• يمكن أن تتسبب الأمراض الهضمية وعمليات الجراحة في تغيُّرات في عَمَلية الهضْم، وهذا قد يؤثر على اِمْتِصَّاص الكالسيوم والماء، موِّداً بزيادة كُثُف المواد التي تشكِّل حصوات في حُجَابك المستقذرو.
• يمكن للأمراض الأخرى مثل الحُماض النُبيبي الكُلوي والبيلة السيستينية وزيادة فرط الدُّرَيقات وتكرار عدوى المسالك البولية زيادة خطر حصول حصوات في الكلى.
• يمكن أن تزيد بعض المكملات الغذائية والأدوية من احتمالية خطورة الإصابة بحصوات الكلى، بما في ذلك فيتامين C، والمكمّلات الغذائية والمُليّنات إذا تم استخدامها بشكل مفرط، و مضادات الحُموضة التي تحتوي على الكالسيوم، وبعض أدوية علاج الصداع النِصفي أو الاِكْتئاب.

إقرأ أيضاً : التهاب الاوعية الدموية أعرضه اسبابه وعلاجه

تشخيص حصوات الكلى

ويتم التشخيص عادة على أساس موضع الألم وخطورته. ويعتبر التصوير الطبقي المحوسب (CT) أفضل وسيلة للتشخيص، ولكن يمكن اكتشاف الحصى بتصوير الأشعة أو الموجات فوق الصوتية كذلك، علما بأن تصوير الأشعة يوفر للطبيب نتيجة أكثر وضوحا بالنسبة لحجم الحصوة وشكلها الدقيق، بالإضافة إلى طرق الوصول إليها جراحيا.

وفي العديد من الحالات تخرج الحصى التي لا يزيد حجمها عن 5 ملم من الجسم تلقائيا، وبدون أي تدخل خارجي. أما الحصى الأكبر فتحتاج إلى شكل من أشكال التدخل الطبي. وكثيرا ما يتم اللجوء إلى عملية لتفتيت الحصوة حين تكون كبيرة.

إذا اشتبه طبيبك بامتلاكك حصوة في الكلى، يمكن أن يتطلب منك إجراء فحوصات تشخيصية والخضوع لإجراءات طبية:

• يمكن لاختبارات الدم كشف زيادة مستويات الكالسيوم أو حمض اليوريك في دمك، ويساعد ذلك على مراقبة صحة كليتيك وتحديد المشاكل الصحية الأخرى بالإضافة إلى اعطاء إشارات لطبيبك.
• اختبارات البول – قد يظهر اختبار جمع البول على مدار 24 ساعة أنه يتم إفراز الكثير من المواد المكونة للحصوات أو ربما بعض المواد التي تمنع تكوين الحصى. ويمكن أن يُطلب من الطبيب إجراء هذا الاختبار مرتين خلال يومين متصلين.
• يمكن للاختبارات الطبية التي تستخدم التصوير أن تظهر وجود حصوات الكلى في المسالك البولية. يمكن أن يظهر التصوير المُحوسَب عالي السرعة أو ثنائي الطاقة الحصوات حتى بأحجام صغيرة جدًا. على الرغم من ذلك، قد لا تشخص حصوات كلية صغيرة باستخدام أشعة الأشعة التقليدية على منطقة البطن.من بين الخيارات المستخدمة للكشف عن حصوات الكلى هو فحص الموجات فوق الصوتية، وهذا يتم بطريقة غير جراحية وسريعة وسهلة التطبيق.
• يمكن أن يتم اختيارك لتصطاد الحصوات التي تُخرج من جسمك بواسطة فلتر، وذلك لتحليل مكوناتها في المختبر. يستفيد الطبيب من هذه المعلومات لفهم سبب تَشْكُّل حصوات الكلى لديك، وإعداد خطة لمنع تَشْغِيلِ مزيدٍ منها.

علاج حصوات الكلى

تختلف طريقة علاج حصوات الكلى بحسب نوع الحصوة وسببها.

تتمثل حالات الحصى التي تعاني منها الأشخاص في وجود حصى صغيرة وأعراضها تكون بمستوى أدنى

لا يلزم علاج كثير من الحصوات الكلوية المتوسطة، بما في ذلك الحصى الصغيرة. يمكن التخلص من الحصى الصغيرة عن طريق:

• يجب شرب الكمية المناسبة من الماء يوميًا وهي ما بين 2 إلى 3 كوارتات، والتي تعادل من 1.8 إلى 3.6 لترات حتى يبقى البول خفيفًا وربما يمنع تكون الحصوات. عليك أخذ هذه الكمية من السوائل، خلافاً لما قد يحدده طبيبك، حتى تضطرح بول شفاف أو شبه شفاف. ولا بدّ من تناول الماء كأفضل خيار لذلك.
• يمكن لإخراج حصوة صغيرة أن يسبب بعض الانزعاج، وقد يوصي طبيبك باستخدام مسكنات الألم، مثل الأيبوبروفين (أدفيل وموترين IB) أو نابروكسين الصوديوم (أليف)، من أجل تخفيف الآلام الخفيفة المرافقة لذلك.
• يقوم الطبيب بتقديم دواء مناسب للتخلص من حصى الكلى، وهذا الدواء يعرف باسم حاصرات ألفا، ويساعد في تخفيف التوتر في الحالب بسبب احتوائه على مادة تساعد على استرخاء العضلات، ويؤدي ذلك إلى زيادة فرص استخراج حصى الكلى بسلاسة وأقل المشاكل. يشمل هذه المضادات التامسولوسين (فلوماكس) وتامستيراد/تامولوزن (جالين).

الحصوات الكبيرة والحصوات المصحوبة بأعراض

يمكن أن يتطلب الحصوات الكبيرة جداً التي لا يمكن تمريرها بسهولة أو التي قد تؤدي إلى النزيف أو التهاب المسالك البولية المستمرة أو تلف الكلى علاجاً شديد الكثافة. وقد يتضمن هذا العلاج مجموعة من الإجراءات المختلفة كالآتي:

• يستخدم الأطباء تقنية الموجات الصوتية لتفتيت الحصى، وقد يُنصَح بإجراء إجراء يسمى تفتيت الحصى بالموجات الصادمة خارج الجسم (ESWL) من قبل الطبيب المعالِج في حال كان حجم وموقع حصاة الكلى محدّدًا.تعمل موجات صوتية قوية المرسلة من خارج الجسم عن طريق إجراء تفتيت الحصى بالمالموجات الصادمة على تفتيت الحصى إلى فتات صغيرة سهلة التخلص منها في البول. يتطلب هذا الإجراء حوالي 45-60 دقيقة، كما أنه قد يسبب ألمًا خفيفًا وحيث ذلك يعطى المرء التخدير لعدم شعوره بالألم.

  يمكن أن تنتج إجراء تفتيت الحصى بالموجات الصادمة خارج الجسم (ESWL) عن ظهور دم في البول، ودوالي أو جروح على الظهر أو البطن، ونزيف حول كلية المَرْيَضِ والأعضاء المحيطة بها، بالإضافة إلى شعور بالألم ودوخة أثناء مُقْدَام جُزْء من حصاة عبر المسالك البولية.

• عملية جراحية تهدف إلى إزالة حصوات الكلى الكبيرة بشكل مؤثر، ويتم القيام بهذه العملية باستخدام تقنية تسمى “استخراج حصوات الكلى” من خلال جراحة جلدية فتح المنطقة المصابة لإزالتها باستخدام أدوات صغيرة وتلسكوبات مدخلة من خلال فتحة صغيرة في الظهر.سيتم إعطاؤك تخديرًا شاملاً خلال العملية الجراحية وستبقى في المستشفى لمدة يوم أو يومين حتى تتعافى. قد يقترح طبيبك هذا النوع من الجراحة إذا لم يثبت نجاح تفتيت حصواتك باستخدام الموجات الصادمة خارج جسدك.
• استخدام المنظار لإزالة الحصوات يتم عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومضاء، المعروف بـ منظار الحالب، والذي يحتوي على كاميرا، من خلال مجرى البول و المثانة وحتى الوصول إلى الحالب، وذلك لإزالة حصاة صغيرة.عند تحديد مكان الحصوة، يتم استخدام أدوات خاصة لالتقاطها أو تفتيتها إلى قطع صغيرة تخرج مع البول. بعد ذلك، يمكن للطبيب وضع أنبوب صغير (دعامة) في الحالب لتخفيف الورم وتسريع الشفاء، وقد يلزم تخدير عام أو موضعي خلال هذه الإجراءات.
• جراحة الغدة الجار درقية: تتكون بعض حصوات فوسفات الكالسيوم نتيجة لزيادة نشاط غدد الجار درقية المتواجدة في الزوايا الأربعة المحيطة بالغدة الدرقية، وذلك أسفل تفاحة آدم.
• وفي حال إنتاج كمية عالية من هرمون غدة الجار درقية (فرط نشاط جارات الدرقية)، يزيد مستوى الكالسيوم في جسمك ممّا يؤدي لتكوّن حصى في الكلى.في بعض الأحيان يحدث افراط في نشاط الغدة الدرقية عندما يتكون ورم صغير غير سرطاني في إحدى الغدد الجارة للغدة الدرقية، أو عندما تتعرض هذه الغُدَّات لحالات أخرى تزيِّدها إفرازًا لهَرْمونِ المِصْير.
• قد يؤدي الامتناع عن إزالة هذه التكاثرات غير المسببة للسَّرْطان إلى حصوات في الكلى.
• قَدْ يستخِيرُ خُبراءُ أمورًا كهذه بعلاج حالة زيادة إفراز هذه المواد من جارات غُّدهِ التابعَ للغُّده المصيلَحية.

في عملية استخراج الحصى تستخدم الموجات الصادمة لكسر الحصوة لتتكون حصى صغير قادرة على الخروج من الجسم بطريق المسالك البولية.

وتستدعي بعض الحالات التدخل الجراحي، بل إن الحصى الكبيرة أو المركبة البنية أو الحصى الصغيرة التي لم يتيسر إخراجها بأي وسيلة أخرى تستوجب الجراحة المفتوحة، حيث يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة في الظهر ليمرر عبرها منظارا كلويا يسحب بواسطته الحصوة أو يكسرها بالموجات الصادمة أو الليزر. ويتم تنفيذ هذه الجراحة تحت التخدير العام.

وأحيانا تعرض على المريض إدخال بعض التغييرات على نظامه الغذائي أو تناول بعض الأدوية لتقليص إمكان تكون المزيد من الحصى في كلاه.

إقرأ أيضاً : حصوات المرارة او الحصاة الصفراوية

هل تبحث عن علاج حصوات الكلى في مستشفيات عالمية

تواصل مع طاقمنا! نحن نبحث لك عن الافضل..

تواصل معنا لنوفر لك معلومات اكثر

المصدر من : @drsmartteamarabic